Легионеллез (болезнь легионеров)

Однако природные очаги не дают крупных вспышек инфекции, кроме того, они не обеспечивают стабильно благоприятных условий для колоний Legionella. Зато они вольготно чувствуют себя в искусственных сооружениях, связанных с водой.

Это могут быть кондиционеры (центрального типа), бассейны, душевые, фонтаны (особенно в крытых помещениях), дыхательное оборудование, в том числе маски наркозных аппаратов.

Причины

Легионеллез передается воздушно-капельным и воздушно-пылевым путем через мельчайшие аэрозоли жидкости или частиц твердых веществ. От человека к человеку заболевание не передается, также практически исключены другие способы передачи.

Восприимчивость человека к болезни легионеров очень высока, дети, тяжелобольные и ослабленные, пожилые люди особенно легко заболевают легионеллезом, при этом само заболевание протекает в тяжелой клинической форме.

Курение снижает защитные функции легочной ткани, поэтому при прочих равных условиях у курильщиков частота инфицирования выше. Прием алкоголя, наркотиков, нехватка витаминов и минералов создают предпосылки для развития иммунодефицита, что также является фактором риска.

Симптомы

Признаки инфицирования появляются через 3-10 дней после контакта с возможным местом обитания легионелл. Начинается заболевание с продромального периода, длительность которого может быть от суток до трех. В этот период возможно легкое недомогание, сонливость, головная боль, тошнота, жидкий стул.

Температура нормальная или незначительно повышена. Затем лихорадка резко усиливается — до 40°, явления интоксикации также усугубляются. Отмечается сильная головная боль, боли в мышцах, суставах, глазах — так, что ими невозможно двигать.

Больного сотрясает озноб с проливным потом, он адинамичен, вял, нередко теряет сознание, бредит. В течение нескольких часов после этого появляется кашель — сначала сухой, непродуктивный, затем с мокротой, нередко с примесью крови. При кашле и глубоком дыхании отмечаются резкие боли в груди, одышка.

Выражена симптоматика со стороны других систем: падение АД, урежение частоты сердечных сокращений, ослабление деятельности сердца, сердечно-сосудистая, почечная и дыхательная недостаточность, инфекционно-токсический шок.

Самой тяжелой формой является легионеллезная пневмония — она протекает очень бурно, трудно поддается лечению, дает наибольший процент осложнений и летальных исходов. Легче протекает вариант, названный понтиакская лихорадка — по типу ОРЗ, с небольшим количеством осложнений. Самой легкой формой является легионеллезная экзантема (лихорадка Ффрта Брэгг), протекающая с коре- или скарлатиноподобной сыпью (экзантемой).

Диагноз и лечение

В диагностике болезни легионеров немалое значение имеет анамнез (особенно у лиц, недавно вернувшихся из поездок, у проходивших лечение в медицинских учреждениях).  Но только на основании опроса поставить диагноз невозможно, тем более, что требуется дифференциальная диагностика со многими заболеваниями.

Лабораторные исследования, для которых забирают мокроту и кровь  покажут полную картину причины пневмонии. Проводят определение антигенов с помощью иммуноферментного анализа и  реакции непрямой иммунофлюоресценции.

Лечение базируется на массивной антибиотикотерапии, иногда комбинируют несколько препаратов. Применяются также иммуностимуляторы, симптоматические средства. Большая часть случаев болезни легионеров требует лечения в стационарах, в условиях отделения РИТ, поскольку необходимы искусственная вентиляция легких, сердечно-легочная реанимация, поддержка сердечно-сосудистого тонуса.

Прогноз

Легионеллез (болезнь легионеров) дает высокий процент летальности — от 20% и выше. Чем больше факторов, влияющих на иммунитет, тем тяжелее протекает болезнь, тем выше смертность. Наибольший процент летальных исходов — в детском и пожилом возрасте, а также в случаях нозокомиального легионеллеза.