Хронический миелолейкоз

При хроническом миелолейкозе поражаются клетки крови, называемые гранулоцитами, их рост становится неконтролируемым, но тип роста зависит от фазы заболевания.

Причины

Основная подтвержденная причина развития хронического миелолекоза — воздействие ионизирующего излучения. Подозревают, что на процесс развития хронического миелолейкоза могут влиять некоторые вирусы и химические препараты: спирты, альдегиды, эпоксидные смолы, кетоны, алкены. Однозначно установлено, что курение при недиагностированном хроническом миелолейкозе приводит к резкому ухудшению состояния и ранней смерти. Исследования этиологических причин миелолейкоза продолжаются.

Симптомы

Заболевание на первых стадиях (хроническая фаза) чаще всего протекает бессимптомно, однако в ряде случаев возможно появление жалоб общего свойства, которые могут навести на мысль о клеточной пролиферативной патологии. Это слабость, потливость, снижение аппетита, сонливость, склонность к кровотечениям. Больные могут отметить частые простудные заболевания, боли в сердце, головные боли, похолодание кончиков пальцев.

При переходе хронического миелолейкоза в фазу акселерации — нарастанию клиники — появляются жалобы на тяжесть в животе или в сердце, боли в суставах и костях, трудно останавливаемые кровотечения, постоянное повышение температуры. На стадии бластного криза (терминальной, финальной стадии развития хронического миелоолейкоза) все эти жалобы резко усиливаются, нередко возникают инфаркты, тромбозы.

Диагноз и лечение

Нередко хронический миелолейкоз обнаруживается случайно, при медосмотре или обследовании по поводу другой патологии. Для подтверждения диагноза проводят развернутый анализ крови и цитогенетическое исследование клеток костного мозга. Основной метод лечения — химиотерапия. Используются комбинации препаратов, подавляющих активность бластных клеток.

Иногда только химиотерапией удается добиться ремиссии, но в большинстве случаев выздоровление возможно только после пересадки донорского костного мозга — благодаря трансплантации у 65—70% больных наступает выздоровление. Ухудшение состояния больного в связи с бластным кризом требует коррекции лечения, которое может помочь прожить еще несколько лет.

Прогноз

На прогноз влияет несколько факторов: тип пораженных клеток и степень активности пролиферативного процесса; возраст больного; ответ на лечение. В среднем выживаемость через 5 лет после постановки диагноза колеблется от 50 до 30%. После трансплантации костного мозга выживаемость в течение года достигает 90%, а в течение 5 лет — 70%.