Тромбоэмболия легочной артерии

Курение, вредные привычки, жирная пища, несоблюдение биомеханики тела, малоподвижный образ жизни — это только часть субъективных факторов, провоцирующих развитие тромбоза. Есть и объективные причины: старение, эндокринологические заболевания, системные и приобретенные заболевания крови, опухоли. Однако рисковать, усугубляя их вредными привычками и невниманием к собственному здоровью — по меньшей мере, неблагоразумно.

Причины

Если не углубляться в патогенез тромбообразования, то причина ТЭЛА в закупорке просвета легочной артерии или ее ветвей тромботической бляшкой. Вокруг места окклюзии (закупорки) образуется участок обескровленной легочной ткани, из-за которого развивается процесс «выключения» легкого из участия в дыхании и кровообращении. Процесс этот может развиться молниеносно, а может протекать длительно, вызывая симптомы сердечной недостаточности, пневмонии.

Симптомы

Типичных именно для ТЭЛА симптомов нет. Самые характерные, которые должны насторожить и врача и больного (особенно при наличии провоцирующих факторов) — резкая одышка — до 50 ЧДД в минуту, не связанная с нагрузкой. Сразу же вслед за одышкой развивается резкое головокружение, удушье, больной хватается за грудь и горло, говорит о нехватке воздуха. Падает артериальное давление, лицо бледнеет или становится серовато–синюшным, покрывается холодным потом. Боль может быть незначительной или ощущаться как дискомфорт в левой руке или шее. Может подняться температура — как правило, не выше 37,5°.

Диагноз и лечение

Диагноз тромбоэмболии легочной артерии подтверждается косвенными обследованиями. Это: ЭКГ, рентгенография грудной клетки, общий и биохимический анализ крови. Наиболее четкая и достоверная диагностическая картина вырисовывается при проведении эхокардиографии, которая дает возможность определить место фиксации тромба за счет визуальных изменений сердечных сокращений, и ангиопульмонографии — исследовании сосудов с применением контрастного вещества.

Лечение осуществляется в специализированных палатах интенсивной терапии или отделениях реанимации. Основное воздействие направлено на улучшение реологических показателей крови, растворение тромба, устранение кислородного голодания, поддержание деятельности сердца и легких.  Не исключено хирургическое лечение, возможность которого обусловлена множеством факторов, и потому проводящееся не у всех больных.

Прогноз

При неоказании медицинской помощи или несвоевременном ее начале смертность достигает 50—60%. Адекватное лечение позволяет снизить риск смерти до 8%. В дальнейшем, после лечения, соблюдение рекомендаций врача, в том числе по здоровому образу жизни, снижает риск смерти в результате рецидива ТЭЛА до 5%.